MODULO 2 DERECHO DE LABORAL

JUSTIFICACIÓN Teniendo en cuenta, que nuestros estudiantes son jóvenes y adultos que trabajan en el día, se hace necesario, incluir en el plan de estudio de la institución, el derecho laboral. El trabajo es un bien del hombre. Y es no sólo un bien útil o “para disfrutar”, sino un bien digno, es decir, que corresponde a la dignidad del hombre, un bien que expresa esta dignidad y la aumenta. Mediante el trabajo el hombre no sólo transforma la naturaleza adaptándola a las propias necesidades, sino que se realiza a sí mismo como hombre. Lo cierto es que todas las personas debemos procurar nuestra subsistencia por medio del trabajo, bien sea en condición de empleadores o de trabajadores. Es así como a ninguno de nosotros nos debe ser extraño el conocimiento de cuáles son los derechos y cuáles las obligaciones que conlleva la prestación de un servicio personal a un empleador, bajo la continuada subordinación o dependencia y mediante una remuneración. En el preámbulo de nuestra Constitución Política, se consagra que el pueblo de Colombia, con el fin de asegurar a sus integrantes el trabajo, entre otras cosas, decreta, sanciona y promulga la Constitución. En el artículo 1 se señala que Colombia es un Estado Social de Derecho, fundado en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que lo integran y en la prevalencia del interés general. El artículo 25 de la Constitución Política del país, expresa que “el trabajo es un derecho y una obligación social y goza, en todas sus modalidades, de la especial protección del Estado. Toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas”. La Corte Constitucional, en sentencia T - 008 de 1992 y con ponencia del magistrado Fabio Morón Díaz, dice que el derecho al trabajo es una manifestación de la libertad del hombre y por tanto en último término tiene su fundamento en la dignidad de la persona humana. La misma Corporación, en la sentencia T – 475 de 1992 expresa con ponencia del magistrado Eduardo Cifuentes Muñoz que el derecho al trabajo, por su parte, garantiza al individuo la posibilidad de ejercer libremente una actividad con miras a asegurar su existencia material en un plano de sociabilidad. No sólo la actividad laboral subordinada está protegida por el derecho fundamental al trabajo. El trabajo no subordinado y libre, aquel ejercido de forma independiente por el individuo, está comprendido en el núcleo esencial del derecho al trabajo. La Constitución, más que al trabajo como actividad abstracta, protege al trabajador y su dignidad. La creciente intervención del Estado en la esfera de la personalidad principalmente por la complejidad de la vida económica, el desempleo, el desarrollo de la tecnología, el marginamiento y la pobreza, ha llevado al Constituyente a consagrar y proteger este derecho fundamental de aplicación inmediata. El artículo 93 de la Constitución Política estipula que los tratados y convenios internacionales ratificados por el Congreso, que reconocen los derechos humanos y que prohíben su limitación en los estados de excepción, prevalecen sobre el orden interno. Colombia hace parte de la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.) y como tal, debe ratificar los Convenios. Es por ello que se deben estudiar las normas internacionales del trabajo y su importancia y validez en los países miembros.

COMPETENCIAS 1 Investiga y enuncia la naturaleza jurídica del Derecho Laboral Individual. 2. Relaciona las diversas instituciones del Laboral Individual, con la realidad imperante. 3. Conoce en el contexto nacional, la aplicación de las normas laborales. 4. Conoce el ordenamiento jurídico analiza los hechos jurídicos a los cuales se aplica. 5. Defiende la dignidad de la Persona Humana y sus derechos fundamentales. 6. Analiza, valora y critica los elementos económicos, políticos, históricos y sociológicos que constituyen el entorno. 7. Determina los efectos jurídicos resultantes de aplicar a casos concretos, la normatividad laboral vigente. 8. Encuentra alternativas de solución jurídica a problemas concretos. 9. Conoce la jurisprudencia nacional más destacada en el campo del Laboral Individual, la critica y la utiliza para sus argumentos. 10. Liquida acreencias laborales (indemnizaciones por despidos sin justa causa, auxilio de cesantía, intereses legales sobre la cesantía, prima legal de servicios, vacaciones, horas extras, recargos nocturnos, dominicales, festivos, etc.).

1. Principios Constitucionales del Derecho del Trabajo, el Derecho Procesal del Trabajo y el Derecho de la Seguridad Social, partiendo de que Colombia es un Estado Social de Derecho. 2. Derechos fundamentales en materia de Derecho Social que consagra la Constitución Nacional. 3. La Tutela. Procedencia y trámite CODIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO 1. El Contrato Individual de Trabajo. Definición y normas generales. 2. Modalidades del Contrato de Trabajo. 3. Ejecución y efecto del Contrato de Trabajo. Reglamento Interno de Trabajo. Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial. 4. Terminación del Contrato de Trabajo. Deberes y Obligaciones de Empleadores y Trabajadores. Terminación unilateral y por justa causa. Terminación unilateral sin justa causa. 5. Salarios. Salario mínimo. Definición. Modalidades. 6. Jornada de trabajo. Descansos obligatorios. Descansos remunerados. Vacaciones. 7. Prestaciones sociales. Prestaciones Patronales comunes. Prestaciones Patronales Especiales. 8. Protección a la maternidad. Principios generales de la protección a la maternidad. Efectos jurídicos. 9. Protección a la maternidad en el Derecho a la Seguridad Social. 10. Cesantía. Intereses a la Cesantía. Prima de Servicios. 11. Normas protectoras de las prestaciones sociales. 12. Derecho Colectivo del Trabajo. Preceptos Constitucionales que lo garantizan. Definición. 13. Derecho Sindical. Clasificación de los Sindicatos. 14. Derecho de los Conflictos. Clasificación. 15. Derecho de la Contratación Colectiva. Definición y trámite de Convención Colectiva de Trabajo y Pacto Colectivo de Trabajo. CODIGO PROCESAL DEL TRABAJO 1. Conceptos de Territorialidad. Jurisdicción. Competencia. 1. La conciliación en materia laboral. 2. Concepto de Demanda en materia laboral. 3. Clasificación de los Procesos en materia Laboral. 4. Recursos en materia Laboral y procedencia de los recursos. JURISPRUDENCIA LABORAL. LICENCIA DE MATERNIDAD -Protección constitucional. MUJER EMBARAZADA EN CONTRATO A TERMINO FIJO. La garantía constitucional a la estabilidad laboral SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL 1.- La Seguridad Social en la Constitución Nacional. Definición. Objeto y características de la Seguridad Social. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES

1. Características del sistema

CICLO	CINCO
LOGROS Y COMPETENCIAS
INDICADORES DE LOGROS
ACTIVIDAD 1	CÓMO DEFENDEMOS EL DERECHO FUNDAMENTAL AL MINIMO VITAL DE NUESTROS ABUELOS Y PADRES?
TAREA	1. Cuál es el objeto del Sistema General de Pensiones? 2. Explique los regimenes de pensiones. 3. Quiénes estan obligados a cotizar para pensión? 4. Cuál es el monto de la cotizaciòn para pensiòn?. Cuánto paga el trabajador? 5. Cuáles son los requisitos para obtener la pensión de vejez? 6. Consultar el artìculo de la Ley 717 de 7. Explique el régimen de Transición
ACTIVIDAD 2	AVERIGUEMOS LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS QUE HAN SUFRIDO LA MAYOR TRAGEDIA: LA MUERTE DEL PADRE LA MADRE, ESPOSA O ESPOSO COMPAÑERA O COMPAÑERO , HIJO DEL CUAL DEPENDEMOS ECONOMICAMETE
TAREA	1. Qué es la pensiòn de sobrevivientes? 2. Cuáles son los requisitos que se deben llenar para tener derecho a la pensiòn de sobrevivientes? 3. Cuáles son las personas beneficiarias de la pensiòn de sobrevivientes? 4. Cuàl es el monto de la pensiòn de sobrevivientes?
ACTIVIDAD 3	CÓMO PODEMOS ASESORAR A UNA PERSONA QUE HA SUFRIDO UNA INVALIDEZ, POR UN ACCIDENTE COMÚN?
TAREA	1. A quién se considera inválido? 2. Qué derechos tiene la persona que ha quedado inválido? 3. En un mapa conceptual explique los requisitos para acceder a la pensiòn de invalidez. 4. Cuál es el monto de la pensión de invalidez? 5. Explique las las pensiones especiales establecidas en la Ley? 6. Qué es el auxilio Funerario, a quién se lo pagan? 7. Quién tiene derecho a la Indemnización sustitutiva?

FORMULAS PARA REALIZAR LAS LIQUIDACIONES LABORALES 1. ¿CUAL ES LA FORMULA PARA LIQUIDAR LAS CESANTIAS? (SALARIO MENSUAL (*) X DÍAS TRABAJADOS)
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360 2. ¿CUAL ES LA FORMULA PARA LIQUIDAR LOS INTERESES DE LAS CESANTIAS? CESANTÍAS X DÍAS TRABAJADOS X 0.12
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360 3. ¿CUAL ES LA FORMULA PARA LIQUIDAR LA PRIMA DE SERVICIOS ( POR CUALQUIER TIEMPO TRABAJADO)? SALARIO MES (*) X DÍAS TRABAJADOS SEMESTRE
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360 4. ¿CUAL ES LA FORMULA PARA LIQUIDAR LAS VACACIONES ( POR CUALQUIER TIEMPO TRABAJADO)? SALARIO MENSUAL BÁSICO X DÍAS TRABAJADOS
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720 6. ¿COMO SE LIQUIDA EL TRABAJO NOCURNO (JORNADA DESDE LAS 10 PM HASTA LAS 6 AM? Hora ordinaria X 1.35 7. ¿COMO SE LIQUIDAN LAS HORAS EXTRAS DIURNAS? SALARIO DIARIO X 1.25
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8
o = Hora ordinaria X 1.25 8. ¿COMO SE LIQUIDAN LAS HORAS EXTRAS NOCTURNAS? SALARIO DIARIO X 1.75
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8
o = Hora ordinaria X 1.75 9.¿COMO SE LIQUIDA LA HORA ORDINARIA DOMINICAL O FESTIVO? SALARIO DIARIO X 1.75
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8
o = Hora ordinaria X 1.75 10.¿COMO SE LIQUIDA LA HORA EXTRA DIURNA EN DOMINICAL O FESTIVO? SALARIO DIARIO X 2.00
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8
o = Hora ordinaria X 2 11. ¿COMO SE LIQUIDA HORA EXTRA NOCTURNA EN DOMINICAL O FESTIVO? SALARIO DIARIO X 2.50
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8
o = Hora ordinaria X 2,5 12. ¿Cuál ES EL VALOR DE LA INDEMNIZACION POR EL DESPIDO SIN JUSTA CAUSA EN EL CONTRATO A TERMINO FIJO? El valor de los salarios que falten para la terminación del contrato 13. ¿Cuál ES EL VALOR DE LA INDEMNIZACION POR EL DESPIDO SIN JUSTA CAUSA EN EL CONTRATO A TERMINO INDEFINIDO? Para salarios inferiores a 10 mínimos: 30 días por el primer año y 20 días por cada año siguiente o proporción. Para los salarios superiores a 10 mínimos: 20 días por el primer año y 15 por cada uno de los siguientes o proporción

1. Qué es un accidente de trabajo?
La ley define como accidente de trabajo, todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
Según lo anterior, se considera accidente de trabajo:
¨ El occurrido en cumplimiento de labores cotidianas o esporádicas en la empresa.
¨ El que se produce en cumplimiento del trabajo regular, de órdenes o en representación del empleador así sea por fuera de horarios laborales o instalaciones de la empresa.
¨ El que sucede durante el traslado entre la residencia y el trabajo en transportes suministrado por el empleador.
No se considera accidente de trabajo:
El sufrido durante permisos remunerados o no, así sean sindicales, o en actividades deportivas, recreativas y culturales donde no se actúe por cuenta o en representación del empleador.
Fuentes:
Decreto 1295 de 1994
Norma Técnica Colombiana. NTC 3701 Subir
2. Qué es una enfermedad profesional?
La ley define como enfermedad profesional, todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga a un trabajador como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo, o del medio en que se ha visto obligado a laborar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional.
En el decreto 1832 de 1994 se adoptaron 42 enfermedades como profesionales, dentro de las cuales podemos mencionar la intoxicación por plomo, la sordera profesional y el cáncer de origen ocupacional.
También se considera una enfermedad como profesional, si se demuestra la relación de causalidad entre el factor de riesgo y la enfermedad.
Fuentes:
Decreto 1295 de 1994
Norma Técnica Colombiana. NTC 3701 Subir
3. Qué elementos de proteccion personal es obligación que los empleadores den a sus trabajadores?
El empleador debe procurar a los trabajadores locales apropiados y elementos adecuados de protección contra los accidentes y enfermedades profesionales en forma que se garanticen razonablemente la seguridad y la salud.
El empleador debe suministrar los elementos de proteccion a sus trabajadores teniendo en cuenta los riesgos a los cuales estan expuestos.
Fuentes:
Resolucion 2400 de 1979
Código Sustantivo del Trabajo - Primera Parte - Derecho individual del trabajo - Título I (Contrato Individual del Trabajo) - Capítulo V (Ejecución y Efecto del Contrato) Subir

4. Están el empleador obligado a reubicar laboralmente a un trabajador?
¨ Los empleadores están obligados a ubicar al trabajador incapacitado parcialmente en el cargo que desempeñaba o a proporcionarle un trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes, para lo oval deberán efectuar los movimientos de personal que sean necesarios.
¨ La reubicacion laboral la puede ordenar un médico especialialista en salud ocupacional y la respectiva administradora de riesgos profesionales teniendo en cuenta las evaluaciones medicas ocupacionales.
¨ Qué sanciones se podrán aplicar a los empleadores que incumplan sus obligaciones.
El Ministro de Trabajo y Seguridad Social ha delegado en el director técnico de riesgos profesionales la aplicación de sanciones por incumplimiento, en los siguientes casos;

1. Por la no aplicación de reglamentos y determinaciones de prevención e instrucciones de la dirección técnica de riesgos profesionales del ministerio de trabajo y seguridad social, de hasta 500 salarios mínimos mensuales, la suspensión temporal de actividades o cierre definitiva de la empresa.
2. Por la no información del traslado de un afiliado a un lugar diferente de trabajo y dicha omisión implique una mayor cotización al sistema, multas hasta de 500 salarios mínimos mensuales.
Fuentes:
Decreto 1295 de 1994. Artículo 45. Reubicación del trabajador. Subir
5. Cómo se constituye y registra el Cómite Paritario de Salud Ocupacional - COPASO?
¨ Constitución
De acuerdo a la resolución 02013 de junio 6 de 1986, conjunta de los ministerios de trabajo y seguridad social y de salud, todas las empresas e instituciones , públicas y privadas, que tengan a su servicio diez (10) o más trabajadores, están obligadas a conformar un comité, el cual debe estar compuesto por un número igual de representantes del empleador y de los trabajadores, con sus respectivos suplentes; en el caso de empresa, el comité debe contar con numero de representantes por cada una de las partes (en concordancia con el número de trabajadores).
¨ Reuniones
El comité paritario de salud ocupacional se reunirá por lo menos una vez al mes en local de la empresa y durante el horario de trabajo. (artículo 7°. Resolución 02013).

A las reuniones del comité solo asistirán los miembros principales. Los suplentes asistirán por ausencia de los principales y serán citados a las reuniones por el presidente del comité. (artículo 2°. De la resolución 02013).
¨ Actas
De todas las reuniones del comité, debe dejarse constancia de los temas tratados y los compromisos adquiridos por sus miembros; con el objeto de llevar un registro permanente y actualizado sobre la gestión del comité. Esta labor es responsabilidad del secretario, quien debe tener en cuenta:
1. Verificar la asistencia de los miembros del comité a las reuniones programadas.
2. Tomar nota de los temas tratados, elaborar el acta de cada reunión y someterla a la discusión y aprobación del comité.
3. Llevar el archivo referente a las actividades desarrolladas por el comité y suministrar toda la información que requieren el empleador y los trabajadores. (artículo 13°. Resolución 02013).
¨ Registro
El comité debe registrarse ante la autoridad laboral que le corresponde; es necesario incluir la fecha de constitución y renovarlo cada año,de acuerdo con el artículo 13 de la resolución 1016 de 1989 del ministerio de trabajo y seguridad social y de salud. Para dicho trámite se requiere:
1. Registro en formato del Ministerio en original y copia
2. Acta de constitución en original y copia
3. Carta remisoria
Fuentes:
Resolución 02013 de junio 6 de 1986
Resolución 1016 de 1989 Subir
6. Cuál es el monto económico de las prestaciones que debe recibir un trabajador, en caso de quedar incapacitado?
Todo afiliado a quien se le defina una incapacidad temporal recibirá un subsidio equivalente al 100% de su salario base de cotización, calculado desde el día siguiente al que ocurrió el accidente de trabajo, o se diagnosticó la enfermedad profesional, y hasta el momento de su rehabilitación, readaptación o curación, o de la declaración de su incapacidad permanente parcial, invalidez total o su muerte. El pago se efectuará en los períodos en que el trabajador reciba regularmente su salario.
El período durante el cual se reconoce la prestación será máximo 180 días, que podrán ser prorrogados hasta por períodos que no superen otros 180 días continuos adicionales, cuando esta prórroga se determine como necesaria para el tratamiento del afiliado, o para culminar su rehabilitación.
Cumplido el período previsto en el inciso anterior y si no se hubiese logrado la curación o rehabilitación del afiliado, se debe iniciar el procedimiento para determinar el estado de invalidez.
Fuentes:
Decreto 1295 de 1994 - Artículo 37 Subir
7. Cómo se evalúa o califica una Enfermedad Profesional?
Una Enfermedad Profesional es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional.
Parágrafo 1. El gobierno nacional, oído el concepto del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como profesionales. Hasta tanto, continuará rigiendo la tabla de clasificación de enfermedades profesionales contenida en el decreto número 1832 de 1994.
Parágrafo 2. En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades profesionales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad profesional.
Toda enfermedad o patología, que no hayan sido clasificadas o calificadas como de origen profesional, se consideran de origen común.

CALIFICACION DE UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL
La calificación de la enfermedad profesional será hecha, en primera instancia por la Institución Prestadora de Servicios de Salud que atiende al afiliado.
El médico o la comisión laboral de la entidad Administradora de Riesgos Profesionales determinará el origen, en segunda instancia.
Cuando surjan discrepancias en el origen, estas serán resueltas por una Junta integrada por representantes de las entidades Administradoras de Salud y de Riesgos Profesionales.
De persistir el desacuerdo, se seguirá el procedimiento previsto para las juntas de calificación de invalidez definido en los artículos 41 y siguientes de la ley 100 de 1.993 y sus reglamentos.
Fuentes:
Decreto 1295 de 1994 Subir

8. Desde qué momento el trabajador está cubierto por el Sistema General de Riesgos Profesionales?
Desde el dia siguiente después de que la empresa afilia al trabajador al Sistema General de Riesgos Profesionales.
Fuentes:
Decreto 1295 de 1994 Subir

9. Cuál es la clasificación de factores de riesgos que se maneja en Colombia?

• Fisicos: Ruido, vibraciones, condiciones de confort térmico, de iluminación
• Quimicos: Material particulado, líquidos, gases y vapores
• Biologicos: Bacterias, hongos y virus (áreas endémicas)
• Psicosocial: Aislamiento, sobre carga laboral, relaciones jerárquicas
• Ergonomico: Posturas inadecuadas, sobreesfuerzos físicos
• Mecanico: Manejo de maquinaria pesada, equipos y herramientas manuales
• Electrico: Equipos e instalaciones eléctricas
• Locativo: Estructuras en construcción

Fuentes:
Información Estadística Consejo Colombiano de Seguridad Subir
10. Qué pasa si ocurre un Accidente de Trabajo ó Enfermedad Profesional el trabajador no está afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales o hay mora en el pago?

• El incumplimiento de la afiliación al Sistema General de Riesgos Profesionales, le acarreará a los empleadores y responsables de la cotización, además de las sanciones previstas por el código sustantivo del trabajo, la legislación laboral vigente y la ley 100 de 1.993, o normas que la modifiquen, incorporen o reglamenten, la obligación de reconocer y pagar al trabajador las prestaciones consagradas en el Decreto 1295.
• La no afiliación y el no pago de dos o más períodos mensuales de cotizaciones, le acarreará al empleador multas sucesivas mensuales de hasta quinientos (500) salarios mínimos legales mensuales vigentes.
• Cuando el empleador o responsable del pago de la cotización no aplique las instrucciones, reglamentos y determinaciones de prevención de riesgos profesionales, adoptados en forma general por la Dirección Técnica de Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y seguridad social, esta le podrá imponer multas mensuales consecutivas hasta por quinientos (500) salarios mínimos legales mensuales.
• Se hará acreedor a igual sanción cuando no aplique las instrucciones y determinaciones de prevención de riesgos profesionales que le sean ordenados en forma específica por la dirección técnica de riesgos profesionales del ministerio de trabajo y seguridad social, a solicitud de la entidad administradora a la que se encuentre afiliado.
• En caso que no se hubiese corregido el riesgo, dentro de los términos que señale el ministerio de trabajo y seguridad social, se procederá a ordenar la suspensión de actividades hasta por seis meses. Transcurrido este término, la dirección técnica de riesgos profesionales del ministerio de trabajo y seguridad social determinará el cierre definitivo de la empresa o actividad económica.
• No obstante lo anterior, la dirección técnica de riesgos profesionales del ministerio de trabajo y seguridad social, en cualquier momento, podrá ordenar la suspensión de actividades, cuando el riesgo profesional así lo amerite.
• Cuando la inscripción del trabajador no corresponda a su base de cotización real, o el empleador no hay a informado sus cambios posteriores dando lugar a que se disminuyan las prestaciones económicas del trabajador, el empleador deberá pagar al trabajador la diferencia en el valor de la prestación que le hubiera correspondido, sin perjuicio de las sanciones a que hubiese lugar.
• En los casos previstos en el literal anterior o cuando el empleador no informe sobre el traslado de un afiliado a un lugar diferente de trabajo, y esta omisión implique una cotización mayor al sistema, la dirección técnica de riesgos profesionales del ministerio de trabajo y seguridad social, previa solicitud motivada de la entidad administradora correspondiente, podrá imponer al empleador una multa de hasta quinientos (500) salarios mínimos legales mensuales vigentes, para cada caso.
• La no presentación o extemporaneidad del informe del accidente de trabajo o de enfermedad profesional o el incumplimiento por parte del empleador de las demás obligaciones establecidas en este decreto, la dirección técnica de riesgos profesionales del ministerio de trabajo y seguridad social, podrá imponer multas de hasta doscientos (200) salarios mínimos legales mensuales.

Fuentes:
Decreto 1295 de 1994


SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DEBERES Y DERECHOS EN EL SISTEMA DE SALUD

El Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es la forma como se brinda un seguro que cubre los gastos de salud a los habitantes del territorio nacional, colombianos y extranjeros. Usted se afilia a la Entidad Promotora de Salud (EPS) que prefiera, recibe su Carnet de Salud y entra a formar parte del Sistema de Seguridad Social en Salud. Los servicios los recibe a través de una Institución Prestadora de Servicios (IPS), que como verá más adelante, le traerá muchos beneficios. El Sistema General de Seguridad Social en Salud funciona en dos regímenes de afiliación: el Régimen Contributivo y el Régimen Subsidiado. Aquì se abordará el Régimen Contributivo, al cual se deben afiliar las personas que tienen una vinculación laboral, es decir, con capacidad de pago como los trabajadores formales e independientes, los pensionados y sus familias. ¿QUIÉNES DEBEN ESTAR AFILIADOS AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO? Según la ley todos los empleados, trabajadores independientes (con ingresos totales mensuales superiores a un (1) salario mínimo) y los pensionados, deben estar afiliados al Régimen Contributivo. La responsabilidad de la afiliación del empleado es del empleador y del pensionado es del Fondo de Pensiones. ¿CÓMO SE DEBE COTIZAR AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO? En el caso de un empleado, el valor de la cotización es de 12% del salario mensual, 8% le corresponde pagarlo al patrono y 4% al empleado; el trabajador independiente paga mensualmente 12% de sus ingresos como valor de la cotización y, el pensionado, paga 12% de su ingreso mensual. A quienes se les reconoció pensión de vejez o jubilación, invalidez o muerte antes de 1994 les fue hecho un ajuste en sus pensiones, para compensar el descuento por su cotización a una EPS. ¿CÓMO AFILIARSE AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO? El empleado, escoge la EPS que prefiera y se lo comunica al empleador junto con los datos de su familia. El pensionado, como viene de ser empleado, seguramente se encontrará ya afiliado a una EPS, tal y como debe hacerlo todo empleado; al pasar de empleado a pensionado su afiliación no se verá afectada. En ese caso lo que debe hacer es informarle al Fondo de La EPS es la entidad promotora de salud donde usted se afilia y las IPS son los hospitales, clínicas, centros de salud, consultorios o laboratorios donde le atiendan sus necesidades en materia de salud. 6 Sistema de Seguridad Social en Salud Pensiones cuál es la EPS a la que éste deberá entregar su cotización, que podrá ser la misma a la que venía afiliado o bien en caso de que haya decidido cambiarse. Si por alguna eventualidad al momento de empezar a recibir la pensión no se encuentra afiliado a una EPS, para afiliarse (no importa cuál fue el motivo de su pensión), escoge la EPS que prefiera y se lo comunica al Fondo de Pensiones al que se encuentre afiliado junto con los datos de su familia asi el Fondo lo afilia y el pensionado y su familia adquieren el derecho a recibir los beneficios del Plan Obligatorio de Salud (POS) y el respectivo carné. Los Fondos de Pensiones están obligados a afiliar a los pensionados y a sus familias y son responsables de pagar el valor de la cotización mensual a las EPS que los pensionados escojan. Una vez que el empleador afilia al empleado y el fondo de pensiones al pensionado, ellos y sus familias adquieren el derecho a recibir los beneficios del Plan Obligatorio de Salud. Tenga presente que si el empleado al entrar a trabajar o el pensionado al inicio del goce de su pensión, no escoge una EPS, el empleador o el Fondo de pensiones, puede afiliarlo a la que quiera. Además, si el empleado o pensionado no cambia la decisión dentro de los primeros tres meses, sólo podrá hacerlo pasados 24 meses. El trabajador independiente escoge su EPS, se afilia directamente a ella, recibe su carné y él y su familia obtienen el derecho a recibir los beneficios del Plan Obligatorio de Salud. ¿Cómo se demuestra la afiliación a una EPS? La EPS a la que se encuentra afiliado está obligada a entregarle un Carné de Salud a la persona como cotizante y a cada uno de los beneficiarios a su cargo. Sin embargo, si la EPS no le ha entregado su Carné, puede demostrar que se encuentra afiliado con el formulario de afiliación, con la autoliquidación de aportes, o con el documento que pruebe que se encuentra al día en el pago de los aportes. ¿CUÁLES SON LOS DERECHOS POR ESTAR AFILIADO? Por el hecho de estar afiliado al Régimen Contributivo tiene derecho a cuatro grandes beneficios: Usted tiene derecho a escoger oportunamente la EPS y la IPS que desee. Según la ley, nadie puede imponer o condicionar esta elección. 7 SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 1. A recibir una amplia gama de servicios 2. A afiliar a su familia 3. A recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad 4. A recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad Todos ellos están incluidos en el POS o Plan Obligatorio de Salud. Veamos ahora cada uno de los beneficios a que tiene derecho por estar afiliado: 1. Recibir una amplia gama de servicios El cotizante y su familia obtienen el derecho a recibir todos los servicios de salud incluidos en el POS que comprenden: protección integral para la salud en caso de enfermedad general o maternidad, incluyendo promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las enfermedades, independientemente de lo costosa o compleja que sea la atención requerida. ¿Qué es el POS? El POS o Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de servicios de salud que todas las EPS, sin excepción, deben prestarle a todas las personas que estén afiliadas al Sistema de Seguridad Social en Salud por el Régimen Contributivo. ¿Qué servicios de salud incluye el POS? · Programas de prevención de enfermedades. · Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atención inmediata. · Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina. · Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis). · Exámenes de laboratorio y Rayos X. · Hospitalización y cirugía en todos los casos en que se requiera. · Consulta médica en psicología, optometría y terapias. · Medicamentos esenciales en su denominación genérica. · Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido. Estos servicios de atención que le garantiza el POS cubren las necesidades de salud de los colombianos, incluida la atención de enfermedades graves como SIDA y Cáncer. Ciertos tratamientos con fines estéticos están excluidos del POS. Algunos son: Cirugía estética con fines de embellecimiento, tratamientos nutricionales con fines estéticos, tratamiento de várices con fines estéticos, curas del sueño, tratamiento o medicamentos experimentales. 2. Afiliar a su familia sin costo adicional Por el solo hecho de estar afiliado al Régimen Contributivo, sin importar si se trata de un salario, unos honorarios, una pensión por jubilación, vejez, invalidez o de un sobreviviente; tiene derecho a afiliar a los miembros de su familia, quienes recibirán la misma atención que el afiliado, sin que se tenga que hacer ninguna cotizaciòn adicional; tendrán derecho al mismo POS y a que los atiendan en los mismos lugares y con los mismos cuidados. Al afiliarse al Régimen Contributivo no se tienen en cuenta las preexistencias, es decir, las enfermedades que ha tenido o contraído antes de realizar su afiliación. Toda EPS está obligada a prestar a sus afiliados las atenciones del POS sin importar su edad, lugar de residencia, sexo, estado de salud o nivel de ingresos. 8 Sistema de Seguridad Social en Salud No olvide que la EPS a la que usted se afilie, deberá entregarle a cada uno de los miembros de su familia afiliados su propio Carné de Salud y el grupo familiar deberá estar afiliado a una misma EPS. ¿A cuáles miembros de la familia puede afiliar? Si usted es casado o vive en unión libre, puede afiliar a su cónyuge o compañero(a) permanente y adicionalmente a sus hijos o los de su pareja (incluyendo a los adoptivos), que sean menores de 18 años. No importa el número de hijos menores que tenga. Puede afiliar también a los hijos (incluyendo a los adoptivos) menores de 25 años, si se dedican exclusivamente al estudio y dependen económicamente de usted, o si tienen incapacidad permanente, en cuyo caso no importa la edad que tengan. Si es soltero puede afiliar a sus padres si dependen económicamente de usted y NO son pensionados. ¿Dónde le prestan los servicios de salud? En las IPS que son las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, (hospitales, clínicas, centros de salud, consultorios, laboratorios, etc.), contratadas por la EPS a la cual estén afiliados usted y su familia, para que presten y atiendan las necesidades de salud. Sin embargo, para los casos de urgencias puede acudir a cualquier IPS, aunque no haga parte de la lista de su EPS y éstas, deberán atenderlo, hasta estabilizar los signos vitales y salir de la condición de urgencias, como mínimo. Las EPS deben tener varias IPS entre las cuales usted puede escoger la que más le convenga. Exija que lo dejen escoger. ¿Al momento de recibir los servicios de salud debe pagar algo más? Sí pero muy poco. Todos los afiliados (cotizantes y beneficiarios) pagan unas pequeñas sumas llamadas «cuotas moderadoras», establecidas para evitar la demanda innecesaria de servicios. Estas cuotas se pagan cuando se usa un servicio y varían de acuerdo con el ingreso base de cotización y son actualizadas cada año por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Solamente los afiliados beneficiarios deberán cancelar además unos «Copagos», cuando el servicio que requieren incluye hospitalización o cirugía. Estos Copagos se rigen también por el Ingreso Base de Cotización del cotizante y además tienen un tope máximo por evento (entendiendo por evento el manejo de una enfermedad en el mismo año calendario) y un tope máximo acumulado por año. La persona que se afilia y paga se llama cotizante. Los otros miembros de la familia afiliados por él se llaman beneficiarios. La cotización cubre sus necesidades y las de su familia. 9 Sistema de Seguridad Social en Salud 3. Recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad Si por razón de enfermedad o por causa de un accidente no relacionado con su trabajo, el afiliado debe soportar una incapacidad temporal, su afiliación le da derecho a recibir, durante ese tiempo, un subsidio en dinero equivalente al 66.6% del ingreso mensual base de su cotización a la EPS. En el caso del empleado, estas prestaciones reemplazarán su salario, ya que su empresa no le pagará si la incapacidad es superior a tres (3) días. Para acceder a las prestaciones económicas generadas como incapacidad por enfermedad general, el afiliado deberá haber cotizado un mínimo de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa. No habrá lugar a reconocimiento de prestaciones económicas por concepto de incapacidad por enfermedad general, cuando éstas se originen en tratamientos con fines estéticos o sus complicaciones, los cuales se encuentran expresamente excluidos de los beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 4. Recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad La afiliada cotizante tiene derecho a una licencia de maternidad y, durante ésta, a recibir un subsidio en dinero equivalente al 100% del ingreso base de la cotización, que la EPS le pagará durante los ochenta y cuatro (84) días calendario de la licencia de maternidad. En el caso de la cotizante empleada este tiempo no se lo paga su empleador. Pero, si su empleador le paga el puede recobrar éste valor a la EPS. Para acceder a las prestaciones económicas derivadas de la licencia de maternidad la afiliada debe cotizar ininterrumpidamente al sistema durante todo su período de gestación en curso. Cuando exista relación laboral y se cotice un período inferior al de la gestación en curso es deber del empleador cancelar la correspondiente licencia. ¿Qué pasa con el pensionado? El pensionado no tiene derecho al pago de subsidios por licencia de maternidad, ni por incapacidad, ya que el pago de la pensión no será interrumpida por ningún motivo. Sin embargo en caso de vincularse nuevamente al sistema como empleado o trabajador independiente debe hacerlo a la misma EPS y en estos casos podrá recibir los subsidios por incapacidad por enfermedad general y si se da la situación, las licencias de maternidad. Así mismo, si regresa como empleado es obligatorio para su nuevo patrón el afiliarlo al sistema de riesgos profesionales, mientras que en el caso de ser independiente, esta afiliación es voluntaria. Su EPS tiene la obligación de publicar e informarle directamente sobre los valores y la manera como debe pagar estas sumas. 10 Sistema de Seguridad Social en Salud Más sobre afiliación ¿Quiénes deben estar afiliados y cotizar en el Régimen Contributivo de la seguridad social en salud? Es obligatoria la afiliación como cotizantes de: ! Todas las personas nacionales o extranjeras residentes en Colombia, vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por las normas colombianas, (incluidas aquellas personas que presten sus servicios en las sedes diplomáticas y organismos internacionales acreditados en el país) ! Todos los servidores públicos, es decir, aquellos que trabajen en entidades del Estado, ya sea nacionales, departamentales, distritales o municipales. ! Los cónyuges o compañeros(as) permanentes de las personas no incluidas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (los miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, los miembros no remunerados de las Corporaciones Públicas, los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, los trabajadores de las empresas en concordato en 1993 y los trabajadores de Ecopetrol), que reúnan alguna de las características anteriores. ! Todos los pensionados, o quienes gocen de la pensión de sustitución ! Todos los trabajadores independientes con capacidad de pago ! Todos los rentistas de capital. Los sistemas especiales de afiliación corresponden a: 1. Los miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional 2. El personal contemplado en el Decreto Ley 1214 de 1990, vinculado antes de diciembre de 1993 3. Los miembros no remunerados de las Corporaciones Públicas 4. Los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio 5. Los trabajadores de las empresas que se encontraban en concordato preventivo y obligatorio a diciembre de 1993 y mientras dure el respectivo concordato 6. Los servidores públicos de la Empresa Colombiana de Petróleos. Si su cónyuge y usted se encuentran afiliados a sistemas especiales, a usted no se le exime de su deber de pago de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través del FOSYGA, siempre que usted tenga una relación laboral y/o ingresos adicionales. 11 Sistema de Seguridad Social en Salud ¿Se puede ser empleado o pensionado y no estar afiliado a una EPS? No. La Ley establece que los empleadores y los Fondos de Pensiones deben afiliar a todos los empleados o pensionados. Si usted no está afiliado exíjale a su empleador o Fondo de Pensiones que lo afilie. Si no obtiene respuesta puede dirigirse a la Superintendencia Nacional de Salud donde deberán tramitar su queja. Exija la afiliación para usted y su familia ¿Puedo afiliar a mis hijos adoptivos? Sí. Los hijos adoptivos del afiliado tendrán derecho a ser incluidos en la cobertura familiar, desde el momento mismo de su entrega a los padres adoptantes por parte del ICBF, o de alguna de las Casas de Adopción debidamente reconocidas por dicho Instituto. ¿Además de los beneficiarios descritos en la Ley 100, puedo afiliar a otras personas? Sí. Cumpliendo algunos requisitos: cuando un afiliado desee afiliar a otras personas diferentes a las descritas en esta cartilla se exige en primer lugar, que dependan económicamente de él; además deberán ser menores de 12 años si no son consanguíneos o, tener un parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad si lo son (esto incluye padres, hijos, abuelos, nietos, hermanos, bisabuelos, biznietos, tíos y sobrinos entre otros). Este afiliado se denominará cotizante dependiente y tiene derecho a los mismos servicios que los beneficiarios. Si las personas cumplen estos requisitos podrán ser incluidos en el grupo familiar, siempre y cuando el afiliado pague un aporte adicional por cada una de ellas equivalente a la Unidad de Pago por Capitación (UPC), cuyo valor varía según la edad, el sexo y el lugar de residencia de las mismas; el valor que el Consejo Nacional de Seguridad Nacional en Salud defina para promoción y prevención, más un 10% destinado a la subcuenta de solidaridad. En todo caso el afiliado cotizante deberá garantizar como mínimo un año de afiliación del miembro dependiente y en consecuencia el pago de los valores correspondientes. ¿Si escogí una EPS y no me gustó o me atienden mal, puedo cambiarme? ¿Cuántas veces? Sí. Las personas pueden cambiarse de una EPS a otra cuando todos los afiliados inscritos por el cotizante hayan cumplido 24 meses de estar afiliados en la misma EPS. ¿Puedo interrumpir la afiliación sin perder mis derechos? Es posible interrumpir la afiliación y la cotización sin pérdida de la antigüedad, cuando el afiliado cotizante y sus beneficiarios residan temporalmente en el exterior y reanuden el pago de sus aportes dentro del mes siguiente a su regreso al país. Para ello, antes del viaje el afiliado cotizante debe avisar a la EPS donde esté afiliado. Cuando el afiliado cotizante regrese al país debe continuar en la misma EPS y hacer un aporte del 1% sobre su Ingreso base de cotización, por cada mes en que residió en el exterior. ¿Pueden desafiliar al pensionado? No. El pensionado tiene derecho a mantener su afiliación en forma vitalicia. Por tanto no es posible su desafiliación. La suspensión o eliminación de la afiliación es una grave irregularidad. Si ello ocurre, el responsable será el Fondo de Pensiones y éste deberá cubrir todas las necesidades de salud de los pensionados afectados, mientras se recupera la condición normal de afiliación. Esta imposibilidad de desafiliarse no impide ejercer el derecho a cambiarse de EPS por su propia voluntad, como ha sido explicado antes. ¿Si uno pierde el empleo o lo cambia por otro o deja de percibir ingresos, pierde la afiliación a la EPS? Cuando el afiliado pierde el empleo o deja de percibir ingresos como independiente para cotizar y ha estado afiliado a una EPS por más de un año, tiene derecho a la atención de urgencias durante cuatro semanas más y en el caso de estar recibiendo algún tratamiento, a continuar con él durante el mismo período. Si ha estado afiliado a la misma EPS durante cinco años, tendrá estos mismos derechos durante tres meses. Tanto el empleado cotizante, al momento de perder el empleo, como su empleador, deben reportar este hecho a la EPS. Si más adelante vuelve a emplearse, volverá nuevamente a cotizar como empleado, pero siempre a la misma EPS. Si el empleado cotizante cambia de un empleo a otro, su nuevo empleador deberá reportar este hecho a la EPS a la que el empleado se encontraba afiliado y empezar a pagar el 8% que le corresponde. Al empleado le será descontando el 4% de su salario, como ocurría en su empleo anterior. Si no cambia a otro empleo sino que comienza a trabajar por su cuenta y sus nuevos ingresos son iguales o superiores a dos salarios mínimos mensuales, deberá cotizar el 12% del total de sus nuevos ingresos. En caso que los nuevos ingresos como trabajador independiente sean inferiores a dos salarios mínimos mensuales, puede solicitar el ingreso al Sistema de Seguridad Social en Salud, por el Régimen Subsidiado. ¿Cuál es la base de cotización para los empleados? La base de cotización para los empleados depende del tipo de vinculación que tengan. Para los trabajadores del sector privado vinculados mediante contrato de trabajo: La cotización se calcula con base en el salario mensual que devenguen. Para estos efectos, constituye salario no sólo la remuneración ordinaria, fija o variable, sino todo lo que recibe el trabajador en dinero o en especie como contraprestación directa del servicio, cualquiera sea la forma o denominación que se adopte y aquellos pagos respecto de los cuales empleadores y trabajadores hayan convenido expresamente que constituyen salario. No se incluye en esta base de cotización lo correspondiente a subsidio de transporte. Para los servidores públicos: La cotización se calcula con base en lo dispuesto en el artículo 6º del decreto 691 de 1994 y las demás normas que lo modifiquen o adicionen. Para los trabajadores con salario integral: Las cotizaciones de los trabajadores cuya remuneración se pacte bajo la modalidad de salario integral, se liquidan sobre 70% de dicho salario. ¿Los profesores deben cotizar sólo por los meses del período escolar? Los profesores de establecimientos particulares de enseñanza, cuyo contrato de trabajo se entienda celebrado por el período escolar, tienen derecho (y se trata de un derecho irrenunciable) a que el empleador efectúe los aportes al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud por la totalidad del semestre o año calendario respectivo, según sea el caso, aún en el evento en que el período escolar sea inferior al semestre o año calendario. ¿Cuál es la base de cotización para los trabajadores independientes? La base de cotización para los trabajadores independientes se determina sobre su ingreso real o los ingresos que calcule la EPS de acuerdo con el sistema de presunción de ingresos definido por la Superintendencia Nacional de Salud. Los trabajadores independientes cotizarán sobre el mayor valor que resulte entre la base que arroje el sistema de presunción de Sobre la cotización ingresos y su ingreso real. Se entiende por ingreso real del trabajador independiente el equivalente al 35% del promedio mensual de los ingresos totales recibidos durante el año anterior o cuando esto no sea posible sobre la suma que éste haya recibido durante la fracción de año correspondiente. Si el ingreso real es inferior al resultado que arroja la presunción de ingresos, se pagará sobre este último valor. ¿Cuál es la base de cotización para el trabajador que ostente la calidad de empleado e independiente? Si el empleado es a la vez trabajador independiente y por dicha ocupación obtiene ingresos mensuales superiores a un salario mínimo, debe comunicarlo a la EPS y hacer los aportes que le corresponden como tal, sin dejar de hacer aquellos propios de su condición de empleado. Los aportes que en calidad de independiente deba hacer, podrá realizarlos a través de su empleador otorgando a éste autorización expresa en el formulario de afiliación para que efectúe los descuentos y pagos correspondientes. El no pago de la totalidad del aporte ocasionará la suspensión de los servicios de salud por parte de la EPS. ¿Cuál es la base de cotización para los pensionados? La base de cotización para los pensionados es el monto de la pensión mensual recibida y nunca se acepta una base para la cotización inferior a dicha cuantía. Sin embargo, si el pensionado ingresa nuevamente a la fuerza productiva del país debe comunicarlo a la EPS y hacer los aportes que le corresponden como empleado o como trabajador independiente, según sea el caso, sin dejar de hacer aquellos propios de su condición de pensionado. En tales casos, tendrá derecho a los beneficios de todo trabajador independiente o empleado. ¿Cómo se debe cotizar durante las incapacidades y licencias? Todo depende de la novedad. Veamos: Durante la incapacidad laboral la licencia de maternidad: Se tomará como Ingreso Base de Cotización el valor de la incapacidad o de la licencia de maternidad según sea el caso, manteniéndose la misma proporción en la cotización que le corresponde al empleador y al trabajador (8% y 4% respectivamente). Las llamadas «novedades» o incapacidades y licencias también están amparadas por el Régimen Contributivo para los trabajadores independientes, siempre y cuando sean reportadas oportunamente a la EPS a través del formulario de autoliquidación de aportes, adjuntando la incapacidad o licencia expedida por el médico de la EPS. Durante vacaciones y permisos remunerados en los empleados cotizantes: Las cotizaciones se causarán en su totalidad y el pago de los aportes se efectuará sobre el último ingreso base de cotización reportado con anterioridad a la fecha en la cual el trabajador hubiera iniciado el disfrute de las respectivas vacaciones o permisos. En ningún caso la base de cotización para los pensionados podrá ser inferior a un (1) salario mínimo legal mensual vigente. Durante el periodo de huelga o suspensión temporal del contrato de trabajo: Para las cotizaciones no habrá lugar al pago de los aportes por parte del afiliado, pero sí de los correspondientes al empleador, los cuales se efectuarán con base en el último salario base reportado con anterioridad a la huelga, o a la suspensión temporal del contrato. Durante la suspensión disciplinaria o licencia no remunerada de los servidores públicos: No habrá lugar a pago de aportes a la seguridad social, salvo cuando se levante la suspensión y haya lugar al pago de salarios por dicho período. ¿Además de recibir los beneficios por estar afiliado al Régimen Contributivo, tengo derecho a otros beneficios en salud? Sí. El Sistema General de Seguridad Social en Salud le permite beneficiarse adicionalmente de los siguientes planes de atención: ! El Plan de Atención Básica o PAB, desarrollado por la Nación, los Departamentos, los Distritos y los Municipios, que permite obtener beneficios colectivos e individuales para promocionar estilos de vida saludables y prevenir enfermedades. También hace que el Estado actúe con prontitud en casos que pongan en peligro la salud de la comunidad. ! La atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos, para ayudar a las personas que sufren calamidades de tránsito, a través del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, SOAT, o a quienes son víctimas de eventos catastróficos, recibiendo la atención en salud por parte de las diferentes IPS públicas o privadas contratadas por el Estado. ! La atención de urgencias como garantía para todas las personas, debe ser prestada en cualquier institución, sea pública o privada, sin importar las condiciones de sexo, edad, o capacidad económica de la persona que la necesite. ! La atención en salud prestada a los empleados con cargo a las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP) y a los trabajadores independientes que voluntariamente se afilien a alguna Administradora de Riesgos Profesionales (ARP). Esta atención incluye incapacidades, indemnizaciones y demás prestaciones económicas pagadas por la ARP, sobre el 100 % del salario o la base de cotización del afectado. ! Para quienes cuentan con suficientes recursos económicos, existen los Planes Adicionales de Salud (PAS), contratados a voluntad del usuario y a su propio cargo, que ofrecen condiciones opcionales de alojamiento en los hospitales o clínicas, o bien de tecnología. Estos pueden ser Planes de Atención Complementaria en Salud (PAC), Planes de Medicina Preparada, o Pólizas de Salud. Sobre los beneficios No olvide además que los empleados y trabajadores independientes cuentan con beneficios del Sistema Integral de Seguridad Social, como el derecho a cotizar para obtener la pensión, a través de Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) que más le convenga. ¿Estar afiliado a la medicina prepagada, a seguros de salud o a planes complementarios, me da más beneficios que estar afiliado a una EPS? No. Un afiliado a una EPS tiene derecho a recibir todo lo que incluye el POS. Los que están en la medicina prepagada, en los seguros de salud o planes complementarios no. A ellos, cada compañía les ofrece cosas distintas y les cobra según su valor. En el POS no hay preexistencias, es decir que si al afiliarse la persona tiene enfermedades anteriores, estarán cubiertas y atendidas sin costo adicional; en la medicina prepagada, la atención de las enfermedades que la persona tenga antes de afiliarse se paga por aparte, según lo que cobre la clínica, el médico, etc. La afiliación a una EPS es obligatoria para todos. La afiliación a la medicina prepagada, los seguros de salud o los planes complementarios es voluntaria y cada cual «compra» los servicios que quiera. El POS a que se tiene derecho al afiliarse a una EPS cubre incluso las enfermedades más costosas como Cáncer o Sida; en la medicina prepagada, los seguros de salud o los planes complementarios cubrir esos riesgos de enfermedad tienen costos adicionales. La medicina prepagada, los seguros de salud y los planes complementarios son vendidos a diferentes costos según las coberturas que ofrezcan. Tenga en cuenta que para comprar un plan de medicina prepagada o un seguro de salud o un plan complementario debe estar afiliado a una EPS que le preste el POS. Es adicional a la afiliación a una EPS, ningún programa de medicina prepagada ni un seguro de salud o plan complementario reemplazan o valen por la afiliación a la EPS. Esta última es obligatoria; los otros tres son voluntarios y dependen de su capacidad económica. ¿Cómo puedo saber cuáles son los medicamentos a que tengo derecho en el POS? Los afiliados tienen derecho a los medicamentos establecidos en el llamado Manual de Medicamentos y Terapéutica del Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuyo listado deberá encontrarse publicado por las EPS y por las IPS en los sitios de acceso al público de sus farmacias. Son cerca de 600 medicamentos. Estos medicamentos deben ser formulados por el médico con el nombre genérico, o sea aquel que utiliza la denominación común internacional y NO por su nombre comercial. Asegúrese que los medicamentos recetados se encuentren en las listas mencionadas para que sean pagados por la EPS. ¿Puedo tener acceso a medicamentos diferentes a los del Manual de Medicamentos y Terapéutica? En general, no. Todo medicamento formulado por fuera del Manual de Medicamentos y Terapéutica del SGSSS, debe ser cubierto con recursos del usuario. Sin embargo, en casos excepcionales en los cuales existe un riesgo inminente para la vida de la persona y para garantizar el derecho a la vida, podrán formularse medicamentos no incluidos en el manual mencionado. Para eso se necesita que el Comité Técnico- Científico de la EPS así lo apruebe. ¿Pueden mis beneficiarios recibir indemnizaciones o licencias, con cargo a mi afiliación? No. Si se tiene en cuenta que sus beneficiarios son personas que están a su cargo, éstas no tienen una relación laboral directa o ingreso económico directo. Por ello, no se les asignan las indemnizaciones establecidas para los cotizantes, ya que éstas sustituyen los pagos laborales o ingresos normales durante las licencias o incapacidades. Si deseo obtener servicios adicionales al POS, ¿qué debo hacer? Cuando el afiliado al Régimen Contributivo requiera de servicios adicionales a los incluidos en el POS deberá financiarlos directamente, es decir, con sus propios recursos. Sin embargo, cuando no tenga capacidad de pago, podrá acudir a las instituciones públicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado para que le atiendan de acuerdo con el régimen que ellas tengan para la prestación de servicios. ¿Puedo recibir los beneficios del POS apenas me afilio, o debo cumplir tiempos de cotización? Efectivamente, para gozar de alguno de los servicios del POS, se hace necesario cumplir ciertos períodos mínimos de cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud, del cual hacen parte todas las EPS. Por eso su familia y usted deben siempre permanecer afiliados a una EPS. No olvide además que para algunas eventualidades el hecho de haber permanecido más tiempo en una misma EPS puede ofrecerle mayores compensaciones. El conjunto de servicios del POS puede ser recibido por el empleado desde el primer día del segundo mes de la afiliación y por el trabajador independiente desde el primer día de la afiliación. Sin embargo, existen dos excepciones: aquellos servicios que pueden ser exigidos con la sola afiliación y los que pueden ser exigidos solamente después de cierto tiempo de cotización. El empleado, para tener derecho al acceso de los servicios del POS, requerirá de 4 semanas cotizadas. El cambio de empleado activo o trabajador independiente que cotiza a los Fondos de Pensiones hacia la condición de pensionado, no genera una nueva afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud y por tanto se continúan recibiendo los beneficios del POS que tenía en su anterior condición. Si el afiliado se ha desvinculado del sistema por menos de seis (6) meses, antes de que le sea otorgada la pensión, no se aplicarán los períodos mínimos de cotización. Pero si esa desvinculación ha sido superior a los seis (6) meses, deberá afiliarse nuevamente con su grupo familiar a una EPS. En este caso, le serán aplicados los llamados períodos mínimos de cotización. Servicios que NO exigen períodos mínimos de cotización: ! Las actividades, intervenciones y procedimientos de promoción y fomento de la salud y prevención de la enfermedad, de baja complejidad. ! En las mujeres, el tratamiento integral del embarazo, el parto y el puerperio (primeros 45 días después del parto). ! La atención de todas las urgencias. Tampoco se aplican periodos mínimos de cotización al niño que nace, estando su madre afiliada a una EPS. En este caso, el bebé quedará automáticamente afiliado y tendrá derecho a recibir de manera inmediata todos los beneficios incluidos en el POS (no se debe olvidar que de cualquier forma se necesita registrar los datos del recién nacido en el formulario correspondiente). Servicios que SI necesitan períodos mínimos de cotización: Grupo 1: Para el tratamiento de las enfermedades consideradas como catastróficas o ruinosas de la mayor complejidad, la EPS puede exigir hasta un mínimo de cien (100) semanas de cotización, 26 de las cuales deberán haber sido cotizadas durante el último año calendario. Grupo 2: Para la atención de enfermedades que requieran manejo quirúrgico de tipo electivo (que no son imprescindibles y que se encuentren catalogadas en el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos, como del grupo de alta complejidad), la EPS puede exigir hasta un mínimo de cincuenta y dos (52) semanas de cotización, 26 de las cuales deberán haber sido cotizadas durante el último año calendario. Sin embargo, cuando el afiliado sujeto a períodos mínimos de cotización desee ser atendido antes de los plazos descritos, deberá pagar un porcentaje del valor total del tratamiento, (equivalente al porcentaje en semanas de cotización que le falten para completar los períodos mínimos). Cuando el afiliado cotizante no tenga capacidad de pago para cancelar el porcentaje descrito y acredite debidamente esta situación, él o sus beneficiarios deberán ser atendidos por las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud o por aquellas privadas con las cuales el Estado tenga contrato. Estas instituciones cobrarán una parte del costo del servicio de acuerdo con las normas vigentes y la capacidad de pago del usuario. Si durante el paso de empleado a pensionado transcurren seis meses en que no cotiza, al empezar a recibir su pensión deberá volver a afiliarse y le serán aplicados nuevamente los períodos mínimos de cotización. Para recibir los beneficios de la seguridad social en salud, el pensionado no necesita cumplir con períodos mínimos de cotización, excepto cuando por alguna razón se ha desvinculado por más de seis meses continuos, antes de recibir su pensión. ¿Apenas me desafilie, o deje de pagar la cotización se eliminan los beneficios de la afiliación? No. El tiempo de más que duren, depende de algunas cosas. Veamos: una vez suspendido el pago de la cotización como consecuencia de la desafiliación (si se debe a la pérdida de capacidad de pago), el afiliado y su núcleo familiar gozarán de los beneficios del plan obligatorio de salud hasta por cuatro semanas más, contadas a partir de la fecha de la desafiliación, siempre y cuando hayan estado afiliados al sistema como mínimo los doce (12) meses anteriores. Cuando el usuario lleve cinco (5) años o más de afiliación continua a una misma Entidad Promotora de Salud, tendrá derecho a un período de protección de tres (3) meses, contados a partir de la fecha de su desafiliación. Durante estos periodos, al afiliado y su familia sólo les serán atendidas aquellas enfermedades que venían en tratamiento, o las derivadas de una urgencia. En todo caso la atención sólo se prolongará hasta la finalización del respectivo periodo de protección. Las atenciones adicionales o aquellas que superen el periodo descrito, correrán por cuenta del usuario. ¿Si uno deja de ser trabajador independiente y se vincula a un empleo, pierde la afiliación a la EPS? En caso de vincularse como empleado su nuevo empleador deberá reportarlo a la misma EPS a que usted venía afiliado y pagar el 8% del salario con el cual usted fue vinculado. A usted le será descontando el 4% de dicho salario. La EPS en el momento de la afiliación debe informarle sobre los servicios que requieren períodos mínimos de cotización. Hay situaciones que constituyen error en el manejo de la afiliación al Régimen Contributivo ocasionando sanciones tales como la pérdida de las prestaciones económicas, de la antigüedad o de la misma afiliación. A continuación se presenta para cada tipo de sanción, los casos que las pueden acarrear. Se suspende la afiliación cuando: ! Ha pasado un mes de no pago de la cotización que le corresponde al trabajador independiente. ! El afiliado cotizante que incluyó dentro de su grupo a un miembro adicional, no canceló la unidad de pago por capitación (UPC) correspondiente. Para levantar la suspensión, el afiliado cotizante deberá pagar por todos los periodos atrasados a la Entidad Promotora de Salud, la cual brindará atención inmediata. Si la suspensión se ha causado por culpa del empleador o del Fondo de Pensiones, las EPS por ningún motivo podrán dejar de atender a sus afiliados, sin perjuicio de los pagos a la EPS por los aportes atrasados por los empleadores y Fondos de Pensiones. Se pierde la afiliación cuando: ! Han transcurrido seis meses continuos de suspensión de la afiliación. En este caso la EPS deberá informar de manera previa al cotizante su posible desafiliación a través de correo certificado, dirigido al último domicilio registrado en la EPS. Para afiliarse nuevamente el afiliado, a través del empleador, el fondo de pensiones o por sí mismo, deberá pagar las cotizaciones atrasadas (tres meses) a la Entidad Promotora de Salud a la cual se encontraba afiliado. Se pierde la antigüedad cuando: ! Han transcurrido seis meses continuos de suspensión de la afiliación. Sobre los errores más frecuentes Para no perder sus derechos y beneficios en la Seguridad Social en Salud, tenga en cuenta estas posibles sanciones. ! Un afiliado cotizante incluya a beneficiarios que deben ser reportados como cotizantes (cuando tienen ingresos superiores a 2 salarios mínimos legales mensuales, o se encuentran laborando con contrato de trabajo), o ya afiliados al Régimen Subsidiado de la Seguridad Social en salud. En este caso, perderán la antigüedad tanto el cotizante como los beneficiarios. ! Un afiliado se reporte como empleador sin serlo realmente, o cuando es reportado, a sabiendas, con salario inferior al real. ! Un afiliado cotizante se afilie al Régimen Subsidiado sin tener el derecho correspondiente. ! Se suspende la cotización al Sistema por seis o más meses continuos. ! Un trabajador independiente a través de actos simulados pretenda cotizar como trabajador dependiente, creando una vinculación laboral inexistente para todos los efectos legales. ! El afiliado solicite u obtenga para sí mismo o para un tercero, por cualquier medio, servicios o medicamentos que no sean necesarios. ! El afiliado solicite u obtenga la prestación de servicios del Sistema General de Seguridad Social en Salud a personas que legalmente no tengan derecho a ellos. ! El afiliado suministre a las entidades promotoras o prestadoras de servicios, en forma deliberada, información falsa, incompleta o engañosa. ! El afiliado utilice mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener beneficios del Sistema, o tarifas más bajas de las que le corresponderían y eludir o intentar eludir por cualquier medio la aplicación de pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Se pierden las prestaciones económicas cuando: ! Las personas se afilien al sistema argumentando relación laboral inexistente, o con fundamento en ingresos no justificados. Cuando esta conducta se detecte después del goce del derecho, será deber del usuario efectuar los reembolsos correspondientes.
ACCION DE TUTELA 1. ¿Que es la acción de tutela? Es mecanismo constitucional de protección y garantía judicial al cual puede recurrir cualquier persona cuando considere que se le esta vulnerando algún derecho fundamental. 2. ¿Cuál es la finalidad de la acción de tutela? Que un juez de la republica mediante un procedimiento preferente y sumario, ordene la inmediata protección de los derechos fundaméntales. 3. ¿Qué derechos protege la acción de Tutela? La acción de tutela se consagro para proteger los derechos fundamentales 4. ¿Qué son los derechos fundamentales? Los derechos fundamentales son aquellos inherentes al ser humano, pertenecen a toda persona en razón a su dignidad Humana. 5. ¿Cuáles son los derechos fundamentales? Como pautas para su determinación la Corte Constitucional determino unos criterios y requisitos d e distinción que permiten identificar un derecho de naturaleza fundamental. 1. Los señalados expresamente en la constitución en el titulo II capitulo primero. 2. Los derechos no fundamentales pero que adquieren esa categoría por conexidad. 3. los consagrados en los tratados y convenios internacionales que ratifique el estado. 4. Los que tengan un carácter inherente a la persona human no están señalados en la constitución. 6. ¿Cuáles son los derecho fundamentales consagrados en la constitución? · Vida · Igualdad · Personalidad Jurídica · Intimidad · Buen nombre · Honra · Petición · Circulación · Trabajo · Libertad · Debido proceso · Participación · Ejercicio y control del poder publico · Libre desarrollo de la personalidad · Libertad de Cultos · Libertad de expresión · Libertad de escoger profesión y oficio · Libertad de enseñanza · Aprendizaje · Investigación y cátedra · Libertad de asociación · Libertad de asociación sindical. También los derechos de los niños consagrados en el artículo 44 de la constitución, entre los cuales se consagran: la vida, la integridad física, la salud, y la seguridad social, la alimentación equilibrada, su nombre, nacionalidad, tener una familia, y no ser separado de ella, el cuidado el amor, la educación y la cultura, la recreación y la libre expresión. 7. ¿Qué es factor conexidad? Es decir aquellos que no son consagrados constitucionalmente como fundamentales, sin embargo, en virtud de su íntima y estrecha relación con el derecho fundamental, de forma que si no fueran protegidos en forma inmediata los primeros se ocasionarían la vulneración o amenaza con los segundos. 8. ¿Cuales derechos que no están consagrados en la constitución como fundamentales pueden serlo por el factor conexidad? Por ejemplo el derecho a la salud, el cual no es constitucionalmente fundamental, adquiere esa categoría cuando la no protección de este vulnere o amenace el derecho fundamental a la salud, Igualmente el derecho a el reconocimiento de la pensión en conexidad con el mínimo vital, o la vulneración del derecho de prestación de servicios públicos domiciliarios vulnera el derecho fundamental de los usuarios. 9. Cuales derecho tienen el carácter inherente a la persona humana? · El derecho a la subsistencia, el cual según la corte puede ir conjunto con los derechos a la vida, la salud el trabajo y la asistencia o seguridad social. (Sentencia t - 297 de 1998 y t -140 de 1999) · El derecho al habeas data (t- 094 de1995, t- 1085 de 2001) · El derecho a la identidad ( t - 585 de 1992 ) (t 477 de 1995) · El derecho a la circulación de la información viral (SU 014de 2001.) 10. ¿Cuáles son las características esénciales de la acción de Tutela? 1. inmediatez: Se brinda una protección inmediata 2. subsidiariedad residual: Solo procede cuando el afectado no tenga otro medio de defensa judicial a no ser que busque un perjuicio irremediable. 3. Preferente: El juez esta obligado a tramitarla con prelación a los procesos judiciales y a procesos constitucionales 4. Esta acción no se puede iniciar paralelamente con otros procesos comunes y ordinarios, como civil, laborales o cualquier otro de la jurisdicción ordinaria. 5. No es una acción alternativa o sustitutiva de procesos ordinarios, ya que es una acción que procede cuando no hay otro medio de defensa, o se busque evitar un perjuicio inevitable. 6. No es una acción adicional o complementaria a un proceso judicial. 11. ¿En cuanto tiempo el juez resuelve sobre acción de tutela? En un término no mayor de 10 días, contados desde la solicitud de la tutela. 12. ¿Cuándo es procedente la acción de Tutela? 1. Existencia de una situación real y concreta de violación o amenaza de un derecho fundamental. 2. Interés legitimo de la persona que interpone la acción de Tutela. 3. La autoridad pública o el particular contra quien se dirige la acción debe estar determinada o determinable. 4. Inexistencia de otro mecanismo o recurso de defensa excepto cuando se demuestre un perjuicio irremediable. 5. En los casos de tutela contra medio de comunicación deberá existir la solicitud previa de rectificación de informaciones inexactas y erróneas, realizadas por parte del peticionario. 13. ¿Cuándo no se puede interponer la acción de Tutela?

• Cuando sea procedente instaurar el recurso de habeas corpus.
• Cuando el daño ya este consumado.
• Cuando se busque proteger intereses colectivos, salvo que se trate evitar un perjuicio irremediable.
• Cundo falte el elemento inmediatez
• Cuando existan otros recursos de defensa judiciales, salvo que se utilice como mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable.

14. ¿Quién esta legitimado para interponer la acción? La persona a la que se le afecto o vulnero su derecho fundamental. Sin limitación alguna de edad, sexo, nacionalidad. · Se puede interponer por medio de abogado. 15. ¿las personas jurídicas pueden interponer acciones de tutela? Si ya que son titulares de derechos y obligaciones. La corte ha destacado como derechos fundamentales de las personas jurídicas, el acceso ala administración de justicia, la libertad de asociación, la inviolabilidad de documentos privados, el derecho al buen nombre entre otros. 16. ¿Pueden ser protegidos los derechos de quien esta por nacer (nasciturus) a través de la tutela? Si, la constitución busca protegerle al no nacido lo que es connatural y esencial como la vida, la salud, la integridad física, etc. 17. ¿Cuando es procedente la acción de tutela como medio transitorio? Cuando a pesar de que exista otro mecanismo de defensa judicial, para evitar un perjuicio irremediable se requiera la protección inmediata de la tutela. 18. ¿Cuando se esta en presencia de un perjuicio irremediable? · Existan hechos graves que vulneren un derecho fundamental , lo que ocasione un el perjuicio se inmediato, y exista urgencia el sujeto pasivo por no soportarlo.

19. ¿Cual es el contenido de la acción de Tutela?

1. El nombre y el lugar de residencia del solicitante.
2. El derecho a que se considere vulnerado o amenazado
3. El nombre de la autoridad o del particular, que causo la vulneración al derecho fundamental.
4. Los hechos en los cuales se sustenta la acción
5. Las demás circunstancias relevantes para decidir tal solicitud.
6. Los fundamentos de derecho invocados.
7. La afirmación bajo la gravedad del juramentó que no se ha adelantado otra acción con respecto de lo mismo.